Emergenza8 - Vegasoccorso

La febbre non è una malattia di per sè, ma è lo stato in cui si viene a trovare l'organismo quando reagisce, con l'innalzamento della temperatura corporea, a un'aggressione tossica o infettiva. Lo stato febbrile è caratterizzato oltre che dall'ipertermia (temperatura elevata) da altri disturbi e alterazioni dello stato di normale benessere quali: accelerazione dei battiti cardiaci, rilevabile dalle pulsazioni arteriose (polso), aumento della frequenza respiratoria, sensazione di calore a volte preceduta da brividi, bocca asciutta, sete, malessere generale, sudorazione, mal di testa. Si possono anche riscontrare disturbi nervosi quali agitazione e delirio. A volte la febbre, specialmente nei bambini, può essere accompagnata da vomito e da convulsioni (vedi a pag. 89). Può essere dovuta a cause tossiche di origine esterna (di solito alimentare) o interna (autointossicazioni). La causa più frequente dello stato febbrile è di origine infettiva. La febbre, in questa evenienza, assume il significato di autodifesa dell'organismo che, con l'innalzamento della temperatura, tende a impedire la moltiplicazione dei germi che lo hanno infettato. Se la temperatura sale troppo, in attesa del medico, potranno essere usati antifebbrili di automedicazione (Alka Seltzer, Aspegic, Aspirina, Aspro, Bufferin, Fluental, Neo Cibalgina, Neo Nisidina, Neo Optalidon, Neo Uniplus, Saridon, Tachipirina, Viamal, Vivin C, Zerinol, etc). Nei bambini inferiori a 12 anni, evitare di somministrare farmaci contenenti acido acetilsalicilico senza la prescrizione medica.


La constatazione dello stato febbrile può essere effettuata, in modo approssimativo, con la mano che percepisce l'aumento della temperatura corporea del paziente o, meglio, con il "controllo del polso". Questo giunge nell'adulto a circa 100 pulsazioni al minuto nella febbre leggera, a circa 120 nella febbre forte, a 160 e più nella febbre intensa. Se la si vuole determinare con precisione, bisogna ricorrere al termometro di cui ne esistono almeno 3 tipi: quello normale con la scala facilmente leggibile, il prismatico più piccolo e sfaccettato con bulbo corto e di solito usato nei bambini, infine il digitale. Mentre quest'ultimo registra la temperatura in circa un minuto e al termine dà un chiaro segnale acustico di avvertimento di fine misurazione, per gli altri occorrono da 7 a 10 minuti. I termometri vanno posizionati nella zona ascellare o inguinale, in bocca, nel retto, in vagina. In queste posizioni interne le temperature risultano più elevate di circa mezzo grado. Prima di posizionare il termometro, bisogna accertarsi che la colonna di mercurio sia al livello minimo. Oltre i 37 gradi e fino a 38°, la febbre è leggera, è forte fino a 40° e molto alta o intensa oltre i 40 gradi.

Misurazione della febbre nei bambini piccoli. Il bambino va tenuto sdraiato sulla schiena mentre gli si sollevano le gambe, prendendo le caviglie tra pollice, indice e medio di una mano. Si infila il termometro, previamente lubrificato sul bulbo, per circa 1 centimetro nel retto. Per tutto il tempo della misurazione bisogna tenergli sempre le gambe sollevate, rilasciandole solo dopo avere estratto il termometro, a misurazione effettuata.


Generalità. Per ferita intendiamo una "soluzione di continuità", cioè una lesione in un qualsiasi punto della cute, tale da determinarne la lacerazione. Le ferite possono essere da punta, da taglio o lacero-contuse e, in rapporto alla loro prossimità a vasi sanguigni, possono causare emorragie più o meno gravi. Per la regola della "scala delle urgenze", una ferita è tanto più grave quanto maggiore è l'emorragia provocata (pericolo per l'apparato circolatorio e la vita del paziente). Di fronte ad una ferita, il soccorritore dovrà subito preoccuparsi di tamponare l'eventuale emorragia e, solo in un secondo tempo, dovrà occuparsi del trattamento della stessa. Il trattamento della ferita, nell'ambito del "primo soccorso", si limiterà a scongiurare la sua contaminazione e l'insorgenza d'una eventuale infezione. A questo proposito bisognerà evitare, una volta bloccata l'emorragia, di mettere sulla ferita creme, polveri, pomate o sostanze disinfettanti varie. La cosa migliore sarà lavare la ferita con abbondante acqua potabile o, meglio, con soluzione fisiologica sterile. Poi con garze o panni puliti lavare, strofinando leggermente dai bordi della ferita verso l'esterno, allontanando così la polvere e ogni altro residuo potenzialmente infettante. Infine, coprire con garze che andranno fissate con cerotto, nastro isolante o bende, fino all'arrivo di un medico. Eventuali corpi estranei non dovranno essere tolti se non vengono asportati dall'acqua di lavaggio. Ferite particolari sono, per l'importanza della regione anatomica colpita,quelle del torace che abbiamo trattato nel capitolo delle urgenze respiratorie a pag. 42, quelle della testa a pag. 34, Mentre, per quelle dell'addome, vedi di seguito.

Ferite addominali. Nelle ferite dell'addome, se il paziente è cosciente deve essere posto in posizione semiseduta, con le gambe flesse, ponendo sotto le stesse, cuscini, coperte o panni arrotolati.
Figura 11

Come nelle ferite del torace, anche nelle ferite dell'addome non bisognerà mai togliere gli eventuali corpi estranei vulneranti (coltelli, schegge, etc.), ma bloccarli e medicarli con la ferita in modo che, comunque, non penetrino ulteriormente nella stessa. In caso di fuoriuscita di visceri, si eviterà di farli rientrare, ma si lasceranno fuori, coprendoli con panni puliti tenuti umidi con soluzione fisiologica o acqua. Bisogna comunque sempre ricordare che, prima del trattamento della ferita, il soccorritore si dovrà preoccupare di bloccare l'eventuale emorragia.

Ferite superficiali (abrasioni cutanee). Sono soluzioni di continuità dove il danno è solo superficiale con quasi sempre scarsa emorragia. Esse avvengono per strofinamento traumatico di parti solide contro la cute e provocano dolore vivo. Tutte le abrasioni vanno accuratamente lavate con acqua. Se l'abrasione è scarsamente emorragica si potrà poi applicare una pomata con caratteristiche antisettiche. Altrimenti, dopo il lavaggio, si disinfetta con acqua ossigenata o utilizzando uno dei moderni disinfettanti in vendita nelle farmacie, quindi si copre con garza sterile e si benda.

Ferite dell'occhio. 

Il paziente viene fatto sdraiare sulla schiena. Se necessario (per la presenza di polvere, terra, etc) l'occhio interessato dovrà essere lavato con acqua fresca corrente, soluzione borica o soluzione fisiologica, dopo aver fatto piegare il capo dalla stessa parte dell'occhio interessato. Successivamente, entrambi gli occhi (perchè se uno si muove, anche l'altro lo accompagna nel movimento) dovranno essere ricoperti con garza e, sopra questa, mettere abbondante cotone o fazzoletti puliti. Quindi bendare in attesa dell'intervento medico. Si eviteranno così movimenti sincroni dei due occhi che potrebbero aggravare la ferita. Se questa consiste in un semplice graffio, la perdita di sangue cessa in poco tempo, mentre in caso di emorragia oculare, dovuta a lesioni profonde, palpebrali o oculari, ecco come procedere:
1) sciacquare l'occhio con abbondante acqua corrente fredda (direttamente dal rubinetto o usando una bottiglia, un bicchiere, una tazzina);
2) evitare di usare qualsiasi disinfettante o collirio;
3) tamponare, comprimendo con il palmo della mano un pacchetto di garza, una benda ancora arrotolata, un fazzoletto pulito più volte ripiegato o un asciugamano; 4) evitare l'uso di cotone idrofilo, le sue fibre potrebbero penetrare nella ferita aggravando il pericolo d'infezione.


Viene definita folgorazione l'insieme degli effetti, talora mortali, provocati da un fulmine o da una scarica elettrica sull'uomo. In parecchi casi questo fatto può costituire una vera e propria emergenza medica, in quanto l'effetto chimico-fisico della corrente può anche provocare l'arresto della conduzione nervosa degli stimoli ai muscoli respiratori e della contrazione autonoma del muscolo cardiaco, provocando un arresto cardio-respiratorio. La prima cosa da fare, di fronte ad un folgorato, prima di soccorrerlo e di toccarlo, è assicurarsi che la corrente sia stata staccata. In caso contrario, dopo essersi isolati da terra, ponendosi su un pezzo di legno o su un tappetino di gomma asciutti, si dovrà interrompere il contatto elettrico usando un manico di legno asciutto, un oggetto di plastica o di gomma, uno o più giornali o riviste arrotolati. In caso d'arresto respiratorio o cardiaco, intervenire immediatamente con le manovre di respirazione bocca a bocca e di massaggio cardiaco (vedi pag. 15/17). Indipendentemente dalla necessità di curare eventuali ustioni, un ricovero ospedaliero è sempre opportuno per accertare le condizioni generali del paziente e le lesioni funzionali eventualmente provocate dalla folgorazione.


Un foruncolo è una piccola tumefazione con infiammazione di un follicolo pilifero e della zona circostante, praticamente un microascesso. Si manifesta, quasi sempre, per colpa di un germe: lo Stafilococco aureo. Può essere unico o multiplo (favo) o far parte di una estesa eruzione (foruncolosi). La sua sommità è formata da una vescicola piena di pus. Quando si apre, questa deve essere trattata con alcool o altri disinfettanti. Il calore umido può favorirne l'ulcerazione e la fuoriuscita del pus cui segue, di norma, la cicatrizzazione. Solo se dovesse dare complicazioni, come infiammazione acuta dei vasi linfatici (linfangite) o delle ghiandole linfatiche (adenite), il medico prescriverà antibiotici.


Se una persona è colta da ur malore caratterizzato de dolore toracico violento che può irradiarsi alla spalla e all'arto superiore sinistro (talora l'irradiazione è però alla spalla e all'arto destro) con angoscia, sensazione d morte imminente e collasso, ; può ipotizzare un infarto cardiaco. In questa evenienza ! dovrà:
1) chiamare subito 118;
2) nell'attesa tener l'ammalato a letto, seduto sdraiato assecondando le supreferenze, slacciandogli cintura, cravatta e indumenti per facilitargli la respirazione;
3) assicurare aria fresca nella stanza;
4) restare vicini all'ammalato mantenendolo tranquillo;
5) inviare qualcuno in strada per fare segnalazioni all'ambulanza in arrivo;
6) se questa non è prontamente disponibile, è meglio usare un mezzo privato piuttosto che attendere;
7) in caso di arresto cardio-respiratorio, dopo avere steso il paziente su un piano rigido, attuare la rianimazione cardiopolmonare (vedi pag. 17).


E' una malattia infettiva, virale, epidemica, caratterizzata da dolori articolari, febbre e debolezza generale. Il più delle volte è accompagnata da infiammazione delle prime vie aeree. Si può manifestare in forma gastrointestinale con inappetenza, lingua con aspetto bianco-azzurrato, vomito, dolori di stomaco e intestinali che possono essere accompagnati da scariche diarroiche. I sintomi addominali sono, a volte, così violenti da simulare il tifo o il colera. Si hanno spesso importanti e gravi complicazioni a localizzazione bronco-polmonare (bronchiti, polmoniti, edema polmonare) o cardiovascolari (endo e pericarditi, trombosi), nervose (meningiti, encefaliti), articolari (reumatismo). Il periodo compreso tra il momento del contagio e il manifestarsi della malattia (incubazione) è molto breve. L'influenza semplice è generalmente benigna, dura pochi giorni, ma, con l'indebolimento dell'organismo dovuto ai virus, alle superinfezioni batteriche e alla immunità post-influenzale non assoluta, sono frequenti le ricadute, anch'esse di breve durata. La prevenzione è possibile con la vaccinazione che può arrivare ad una protezione di circa il 70% ed è particolarmente indicata per gli anziani e i bambini. La vitamina C (Cebion, C-Tard, Redoxon, etc.), può contribuire ad un aumento delle difese organiche. La terapia è sintomatica con antifebbrili-antireumatici (Actigrip, Antiflu, Aspegic, Aspirina, Neo Uniplus, Tachipirina, Vivin C, Zerinol, etc). Gli antibiotici, per le eventuali complicazioni da superin-fezioni batteriche, sono di esclusiva prescrizione medica. Il loro impiego, a seguito di autoprescrizione incongrua, può determinare sensibilizzazioni e altri effetti indesiderati.


Generalità.
1) Possibilmente utilizzare siringhe sterili "usa e getta". Avendo a disposizione solo la classica siringa in vetro, questa dovrà essere sterilizzata con l'ebollizione per diversi minuti.
2) Lavarsi accuratamente le mani.
3) Prima di rompere la fiala, tutto il liquido in essa contenuto dovrà passare nella sua parte più larga e bassa con l'aiuto di piccoli colpi dati con l'unghia dell'indice sul collo della fiala stessa.
4) Le fiale hanno solitamente una striscia colorata attorno al collo (linea di frattura prestabilita) in corrispondenza della quale si aprono facendo forza.
5) Estrarre la siringa dal suo involucro,togliere il cappuccio che ricopre l'ago e, dopo avere spezzato il collo alla fiala, introdurlo nella stessa evitando di urtarne le pareti e il fondo.
6) Tenendo leggermente inclinata la fiala, aspirare lentamente tutto il contenuto.
7) Estrarre l'ago dalla fiala e, tenendo la siringa in posizione verticale con l'ago verso l'alto, dare dei piccoli colpi con l'unghia del dito indice sul corpo della siringa: tutta l'aria salirà alla superficie del liquido. Quindi premere il pistonci-no della siringa per farla uscire completamente attraverso l'ago. Ciò sarà avvenuto quando una goccia del liquido uscirà dalla punta dello stesso.

Iniezioni intramuscolari.
1) La zona più adatta per questo
tipo di iniezioni è il quadrante superiore esterno della natica.
2) Disinfettare accuratamente il punto prescelto e introdurre l'ago, dopo averlo appoggiato sulla cute, con colpo deciso perpendicolarmente alla superficie cutanea, fino a pochi millimetri dal cono dell'ago.
3) Prima di iniziare a iniettare il medicamento, tirare il pistoncino e accertarsi che non venga risucchiato sangue all'interno della siringa. In questo caso, essendo entrati in un piccolo vaso (l'iniezione diventerebbe endovenosa invece che intramuscolare), non iniettare, ma ritrarre leggermente l'ago e spingere nuovamente con una diversa angolazione; tirare nuovamente il pistoncino e, se non viene più risucchiato del sangue, iniettare lentamente tutto il liquido contenuto nella siringa. Estrarre l'ago con decisione e massaggiare la zona iniettata utilizzando un batuffolo di cotone già preparato e imbevuto di disinfettante.
4) Ricoprire l'ago con il suo cappuccio prima di eliminarlo con la siringa
Iniezioni sottocutanee ipodermiche. 1) Le zone più adatte per l'iniezione sottocutanea sono il lato esterno d braccio subito sotto la spalla, parte esterna e quella anteriore della coscia, la cute del ventre, la natica.
2) Disinfettare accuratamente la zona scelta per l'iniezione.
3) Dopo aver preparato la siringa, come descritto nel paragrafo precedente, sollevare una piega della cute e introdurre l'ago parallelamente alla base di essa.
4) Mantenere la piega per tutto il tempo dell'iniezione e quando il liquido sarà stato completamente iniettao, ritirare con decisione l'ago praticare un massaggio utilizzando un batuffolo di cotone già preparato e imbevuto di disinfettante.


Può essere sporadica, quanto legata a fattori transitori; persistente o cronica (di esclusi competenza medica); secondaria, se legata a malattie organiche o psichiche, all'uso di farmaci o di sostanze eccitanti, allo stress, alle modifiche dei cicli di attività e riposo. Il trattamento varia: in quella sporadica, spesso non è necessaria alcuna terapia, ma si può trarre vantaggio dall'uso di collaudati farmaci di automedicazione

(Anevrasi, Glicero-Valerovit, Melatonina, Nirvanil, Parvisedil, Sedatol, Ticalma, Valeriana, etc). Nell'insonnia secondaria bisogna individuare e rimuovere la causa (malattie, abitudini alimentari errate o incongrue, ingestione di sostanze eccitanti o tossiche, stress, etc).


E' una forma di avvelenamento dovuta all'ingestione di alimenti mal conservati o avariati, nei quali si siano prodotte sostanze tossiche derivanti da processi fermentativi o putrefattivi o dall'azione di enzimi prodotti da microrganismi contaminanti. Colpisce in genere più persone che hanno partecipato allo stesso pasto. Quando i microrganismi sono ancora presenti negli alimenti e si sviluppano nel tubo intestinale, si parla di tossinfezione. I sintomi sono: dolori di ventre o di stomaco, nausea, vomito, diarrea, capogiri. La diarrea e il vomito non vanno inizialmente contrastati rappresentando una forma di autodifesa dell'organismo che tende ad allontanare da sè tutto ciò che risulta essergli stato nocivo. Se l'intossicato non si è liberato spontaneamente lo stomaco, è anzi opportuno provocargli il vomito. Sempre utile un parere del Centro Antiveleni (vedi pag. 9), del proprio medico di famiglia o del farmacista.


Solitamente è di gomma tubolare, ma per il primo soccorso è da preferirsi il tipo in gomma a nastro. Può essere sostituito da una cintura elastica o di cuoio, da una fettuccina di stoffa abbastanza larga, da una cravatta o da una calza. Mai usare corde, filo elettrico o similari che danneggerebbero la cute del paziente. E' di rigore nelle amputazioni, opportuno, secondo molti medici, nei morsi di serpenti velenosi. Nelle emorragie, anche importanti, sono da preferire la compressione manuale con un tampone fatto con garze sovrapposte, con una benda ancora arrotolata, con un fazzoletto pulito ripiegato più volte su se stesso o la fasciatura compressiva (con tampone) delle arterie lese (vedi anche "punti di emostasi" a pag. 57). Non lasciare un laccio emostatico in tensione per più di 45 minuti consecutivi; meglio allentarlo piano piano ogni 15/20 minuti fino a che il tessuto sottostante non riprende il normale colorito. E' sempre consigliabile scrivere, con un pennarello o un rossetto per labbra, l'ora di inizio dell'applicazione del laccio sulla fronte del paziente o sul colletto della camicia o comunque in un punto evidente all'operatore sanitario che prenderà poi in carico il paziente.


Sono dovuti ad anomale st molazioni dell'apparato vest bolare dell'orecchio interne organo dell'equilibrio eh percepisce i movimenti de capo e del corpo e regola c conseguenza il tono e la cor trazione dei muscoli e l'asse" to corporeo. Quando per movimenti dei veicoli (I nave, l'aereo, l'auto) sui qua stiamo viaggiando si avverte no condizioni di malessere queste vengono definite cine tosi. Iniziano con nauseò sudore freddo e possono arr vare a dare vomito ripetute Più frequenti nei bambini nelle donne, non rappreser tano un serio problema med co anche se, una volta corr parse, non esistono interven sempre realmente in grado ( attenuarne l'intensità. Pi efficaci risultano le misur preventive: evitare di viaggia re a stomaco troppo piene limitare i cibi liquidi, l'acqua ogni altra bibita. Durante viaggio cercare di distrarsi i ogni modo, ma non con I lettura. Tenere l'asse della visione con un angolo di 45 gradi sull'orizzonte. Evitare di fissare le onde o altre cose in movimento. La posizione supina o semisdraiata con la testa ferma è la migliore. I medicinali di automedicazione contro le cinetosi (Motozina# Travelgum, Valontan, Xamamina, etc) vanno assunti mezz'ora prima della partenza e le assunzioni vanno ripetute dopo qualche ora di viaggio o comunque alla comparsa dei primi sintomi. Per i lunghi viaggi in nave si suggerisce l'applicazione di un cerotto transdermico a base di scopolamina (Transcop), meglio previo parere medico.
tano di mangiare. Il mal di gola può essere accompagnato da febbre alta, mal di testa e vomito. Con queste ultime manifestazioni l'intervento del medico diventa indispensabile. Nell'attesa possono essere consigliati antifebbrili (Alka Seltzer, Alsogil, Aspegic, Aspirina, Aspro, Bufferin, Fluental, Neo Cibalgina, Neo Nisidina, Neo Optalidon, Neo Uniplus, Saridon, Tachipirina, Viamal, Vivin C, Zerinol, etc) e disinfettanti orali sia come gargarismi che in pastiglie (Antoral, Arscolloid, Benagol, Dequadin, lodosan, Lisomucil Gola, Neo Borocillina, Ora-septic, Tantum Verde, etc).


E' spesso dovuto ad un'infiammazione o infezione che può essere di origine batterica o virale e che può interessare le tonsille. Queste possono apparire arrossate, gonfie o presentare un essudato purulento o una membrana bianca e sottile. Il dolore, più forte alla tano di mangiare. Il mal di gola può essere accompagnato da febbre alta, mal di testa e vomito. Con queste ultime manifestazioni l'intervento del medico diventa indispensabile. Nell'attesa possono essere consigliati antifebbrili (Alka Seltzer, Alsogil, Aspegic, Aspirina, Aspro, Bufferin, Fluental, Neo Cibalgina, Neo Nisidina, Neo Optalidon, Neo Uniplus, Saridon, Tachipirina, Viamal, Vivin C, Zerinol, etc) e disinfettanti orali sia come gargarismi che in pastiglie (Antoral, Arscolloid, Benagol, Dequadin, lodosan, Lisomucil Gola, Neo Borocillina, Ora-septic, Tantum Verde, etc).


E' una condizione di malessere dovuta alla scarsità d'ossigeno delle alte quote. Si manifesta con palpitazioni, affanno, nausea, mal di testa e possono subentrare prostrazione e collasso. Chi va soggetto a questo disturbo è bene proceda ad una acclimatazione progressiva. Qualora compaiano in maniera imprevedibile, può essere sufficiente sdraiarsi tenendo le gambe più alte della testa e respirare con calma e profondamente. Dopo un breve periodo di riposo, si può riprendere la salita con prudente lentezza. Se i disturbi permangono, bisogna scendere d'altitudine. A volte bastano poche decine di metri di dislivello per ritrovare il perduto benessere. Sono sconsigliati gli alcolici e un'alimentazione troppo abbondante.


Può essere dovuto ad una infezione, spesso febbrile, a corpo estraneo, a penetrazione di acqua inquinata nel condotto uditivo, a tappi di cerume indurito, etc. Evitare la piscina e i bagni senza protezione auricolare, la pulizia con bastoncini. Se dovuto a bruschi cambiamenti della pressione esterna (discesa dall'aereo o dalla montagna), espirare più volte a bocca e naso chiuso. In mancanza di febbre, il trattamento da consigliare è con farmaci di automedicazione locale (Anauran, Otalgan, Oto-midone, Otopax, Otos- porin), o generale a base di paracetamolo (Acetamol, Efferalgan, Panadol, Tachipirina, etc). In presenza di febbre, il problema può essere risolto dal medico di famiglia. Se il dolore persiste, la visita specialistica è di rigore.


I dolori di schiena possono essere di origine muscolare, ma più spesso sono legati ad alterazioni strutturali o funzionali della colonna vertebrale. Si localizzano in genere a livello lombo-sacrale o a livello cervicale. Sia in un caso che nell'altro, la causa può essere imputata ad alterazione ossea o cartilaginea delle vertebre, a sforzi muscolari inconsueti, a posizioni viziate, a raffreddamenti muscolari dopo sudate abbondanti (per rapida evaporazione del sudore), al sovrappeso. Ma specialmente a livello lombosacrale, l'insorgenza del dolore è legata, in gran parte dei casi, alla presenza di un'ernia del disco, originata in genere da uno sforzo muscolare, fatto per spostare o sollevare un oggetto pesante in posizione sbagliata, cioè a schiena flessa in avanti. L'entità dei sintomi, che possono insorgere lentamente e progressivamente nelle ore successive allo sforzo o manifestarsi in modo fulmineo e con la massima intensità (colpo della strega), è determinata dalla dimensione dell'ernia. Il disco intervertebrale, piccolo cuscinetto elastico e deformabile interposto fra vertebra e vertebra con funzione di ammortizzatore e per consentire i movimenti della colonna vertebrale, è tenuto in sede da legamenti che, collegando i corpi delle vertebre soprastanti e sottostanti, li circondano come una palizzata. A schiena eretta, i due corpi vertebrali sono paralleli fra loro e, sotto sforzo, il disco viene semplicemente compresso, senza una spinta laterale che tenda a farlo uscire attraverso i legamenti. Se la schiena è piegata in avanti, i due corpi vertebrali non sono più paralleli, ma formano un angolo aperto in direzione posteriore. Allora il disco intervertebrale viene spinto violentemente in quella direzione, come un nocciolo di ciliegia stretto fra le dita, fino a forzare la resistenza dei legamenti, spingendosi in parte o venendo espulso totalmente nel canale vertebrale. La parte o l'intero disco comprimono le radici dei nervi che si dipartono dal midollo spinale, provocando l'insorgenza di una sintomatologia dolorosa, di disturbi della sensibilità e della funzione motoria. L'ernia del disco rappresenta la causa più frequente di dolore lombare ricorrente e di sciatica. Può anche manifestarsi a livello cervicale ed essere quindi alla base di una nevralgia cervico-brachiale. In questa localizzazione il dolore è spesso accompagnato da nausea e vertigine, mal di testa, formicolìi agli arti superiori. Utili le terapie termali, la fisioterapia, i massaggi, il caldo. Le forme muscolari, in particolare, traggono vantaggio da massaggi con farmaci antinfiammatori di uso esterno (Algesal, Aspercreme, Balsamo Sifcamina, Dicloreum, Dolo-derm, Lasoreuma, Salonpas, Balsamo Sloanf Tantum, Fastum, Feldene, Vegetallu-mina, Voltaren, etc). In mancanza di risposta a questa terapia percutanea, si potrà tentare l'uso di farmaci antinfiam-matori-analgesici di automedicazione per via orale, solo se in assenza di contemporanei disturbi gastrici (Alsogil, Aspegic, Aspirina, Aspro, Bufferin, Fluental, Moment, Neo Cibalgina, Neo Nisidina, Neo Optalidon, Neo Uniplus, Saridon, Viamal, Zerinol, etc). Una visita medica è sempre consigliabile.


E' una manifestazione dolorosa che, in relazione alle modalità e alle forme con cui si presenta, può assumere il significato di patologia come tale o essere il sintomo di altre, talora gravi malattie.
nausea o vomito e la persona interessata godeva di generale benessere, può essere il segnale di grave malattia: crisi ipertensiva, glaucoma, emorragia cerebrale, etc. Per escludere una causa grave e a titolo prudenziale, sono indispensabili immediati accertamenti medici ed eventuale ricovero ospedaliero.
Cefalea comune. Può essere dovuta a disturbi digestivi, stitichezza, affaticamento, eccessiva attività mentale. Il dolore può essere avvertito in un determinato punto della testa, ma può anche essere diffuso. Può essere trafittivo o pulsante. In queste forme è opportuno, anche se talora difficile, ricercare la causa e rimuoverla. I farmaci di automedicazione sono solitamente molto efficaci (Alka Seltzer, Alsogil, Aspegic, Aspirina, Aspro, Bufferin, Fluental, Moment, Neo Cibalgina, Neo Nisidina, Neo Optalidon, Neo Uniplus, Saridon, Viamal, Zerinol, etc).

Cefalea tensiva. E' il mal di capo da tensione ed è accompagnato da senso di pesantezza e costrizione. Di solito il dolore non è pulsante e non è ben localizzabile. Può essere intenso, ma non invalidante. Può essere trattato con farmaci di automedicazione (Aspegic, Aspirina, Aspro, Cafiaspirina, Neo Coricidin, Flectadol buste, Novapirina, etc).

Cefalea psicogena. E' abbastanza frequente ed è caratterizzata da continuità malgrado la terapia con farmaci di automedicazione. Richiede intervento medico psicoterapeutico o psicofarmacologico.

Cefalea a grappolo. E' caratterizzata da crisi di breve durata, unilaterali, con pulsazioni, lacrimazioni e, a volte, abbondante secrezione nasale (rinorrea). Il trattamento deve essere sempre stabilito dal medico.

Cefalea a insorgenza improvvisa. Se il dolore è violento e accompagnato da nausea o vomito e la persona interessata godeva di generale benessere, può essere il segnale di grave malattia: crisi ipertensiva, glaucoma, emorragia cerebrale, etc. Per escludere una causa grave e a titolo prudenziale, sono indispensabili immediati accertamenti medici ed eventuale ricovero ospedaliero.

Altre forme di cefalea.
Sono causate da sinusiti, otiti, nevralgie del trigemino. Possono accompagnare il mal di denti, l'artrosi cervicale, la febbre, l'assunzione di medicinali, l'uso di contraccettivi,l'abuso d'alcool e di fumo. Possono trovare sollievo con farmaci di automedicazione (vedi cefalea comune e cefalea tensiva).

Emicrania. E' una forma di cefalea periodica particolarmente intensa, a localizzazione per lo più monolaterale, che può durare diverse ore, spesso pulsante e può essere accompagnata da nausea e rifiuto della luce (fotofobia). I farmaci di automedicazione (vedi cefalee precedenti), specie all'inizio, possono dare soddisfacenti risultati. In seguito la terapia sarà stabilita dal medico.


Generalità. Le micosi cutanee sono infezioni causate da funghi microscopici (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton, Pityrosporum ovale) che si trasmettono per contagio tra persone e da ani-mali. Possono facilmente insorgere dopo terapie pròtratte con antibiotici. Se la localizzazione non è molto estesa, può essere tentato un trattamento protratto (settimane) con antimicotici di automedicazione (Azolmen. Canesten, Nizoral, Pevaril, Trosyd, etc). Se i risultati non dovessero evidenziarsi, è indispensabile il ricorso al medico.


Più comune nei bambini, è trasmessa da animali domestici o da persone già contagiate. Si manifesta con chiazze ad anello il cui bordo è arrossato e desquamante, a volte con minuscole bollicine, mentre nella parte centrale il tessuto, compreso all'interno dell'anello, rimane più chiaro. La terapia può essere affrontata nei modi e con i farmaci precisati nel paragrafo "generalità" di questo capitolo.

E' favorita dall'ambiente caldo-umido ed è più frequente in chi ha abbondante sudorazione dei piedi, in chi indossa scarpe con suole di gomma e in chi frequenta saune e piscine. Sono colpiti gli spazi tra le dita del piede la cui cute è desquamata e macerata. L'infezione si può estendere in sede plantare. Anche qui valgono i principi di terapia già indicati nel paragrafo "generalità".

Si localizza nelle pieghe inguinali, nel solco tra i glutei, nelle pieghe delle ascelle, nelle aree sottomammarie. L'infezione tende ad allargarsi centrifugamente con zona arrossata in estensione che tende a schiarirsi al centro. Per la terapia comportarsi come indicato nel paragrafo "generalità".


Si presenta con chiazze rotondeggianti e desquamanti. I capelli sono troncati a livello del cuoio capelluto dando luogo alla formazione di aree scoperte rotondeggianti (tonsure). Per queste forme è sempre meglio interpellare il proprio medico ed eventualmente lo specialista dermatologo.

Infezione solitamente limitata a una o due unghie che appaiono brune o giallastre, ispessite e friabili. La superficie ungueale può presentare fenditure o avvallamenti. Il medico prescriverà, oltre a farmaci specifici per uso esterno, anche una terapia per uso orale.

Malattia molto diffusa, caratterizzata da un gran numero di macchioline sulla pelle, di colore variabile dal bianco al marrone, localizzate al petto, al collo, all'addome, agli avambracci e raramente al viso. Le macchie difficilmente provocano prurito. Dopo esposizione al sole, diventano più chiare della pelle circostante. L'infezione non è trasmissibile per brevi contatti cutanei, ma è facilitata dal caldo-umido, dalla sudorazione abbondante estiva e dal protratto uso di asciugamani, accappatoi, teli da sdraio e indumenti precedentemente infettati. L'estensione dell'infezione e l'incertezza della diagnosi suggeriscono un approccio medico-specialistico.

Frequente nei neonati,nei pazienti trattati con radioterapia, chemioterapia, terapia con antibiotici o cortisonici, nei malati di AIDS. La diagnosi e il trattamento sono di esclusiva competenza medica.

Si manifesta nelle donne con infiammazioni vulvo-vaginali e secrezioni bianco-giallastre e, nell'uomo, con vescicole rosso brillanti sul glande. La diagnosi e il trattamento sono di esclusiva competenza medica. Nell'attesa, fare lavaggi e impacchi con soluzione borica al 3%.


Il sangue circola nelle arterie con una pressione che è in rapporto alla funzionalità cardiocircolatoria, alla sua massa e alle resistenze periferiche. Per poterla determinare sono in commercio dei piccoli apparecchi elettronici automatici che, dopo essere stati posizionati sul braccio e dopo aver operato il gonfiaggio del manicotto secondo le istruzioni, danno i valori richiesti su un display, senza altre manovre. Non tutti, però, traggono da queste apparecchiature le stesse certezze che vengono invece fornite da quelle classiche con manometro usate dai medici (sfigmomanometri con stetoscopio o fonendoscopio). Per chi volesse utilizzare questi ultimi, forniamo, qui di seguito, brevi istruzioni per un uso corretto. Il soggetto da esaminare si deve trovare in condizioni psichiche e fisiche di assoluta tranquillità. In caso contrario attendere, prima della misurazione, il tempo necessario (10/15 minuti). Il paziente dovrà sedersi vicino ad un tavolo sul quale stenderà il braccio che, in questa posizione, si dovrà trovare all'altezza del cuore. Bisognerà poi fissare il manicotto dello sfigmomanometro, senza stringerlo troppo, tenendo il bordo inferiore dello stesso a circa due centimetri sopra la piega del gomito. Poi si inserirà il ricevitore dello stetoscopio sotto il margine inferiore del manicotto (alcuni apparecchi lo hanno già incorporato e fissato in questa posizione) sulla faccia interna del braccio, tre o quattro centimetri sopra la piega anteriore del gomito. L'operatore, che potrà essere anche lo stesso paziente che si automisura la pressione, dovrà infilare nelle orecchie le olivelle terminali dell'archetto auricolare dello stetoscopio. Dopo aver chiuso la valvola della pompetta, ini-zierà a gonfiare il manicotto finché la pressione dello stesso supererà la pressione del sangue circolante di 20-30 mm Hg (millimetri di mercurio, che rappresentano l'unità di misura della pressione arteriosa e che si leggono sul manometro). Ciò potrà essere rilevato sia osservando lo sfigmomanometro, la cui lancetta smette di oscillare, sia notando la scomparsa dei battiti udibili nell'auricolare. A questo punto, agendo sulla valvola della pompetta, farà fuoriuscire molto lentamente l'aria dal manicotto fino alla comparsa della prima pulsazione che percepirà nell'auricolare. L'operatore leggerà la pressione indicata in quel momento sul manometro che sarà la pressione massima (sistolica). Farà quindi defluire, sempre molto lentamente, l'aria dal manicotto e percepirà inizialmente un aumento dell'intensità delle pulsazioni nell'auricolare e successivamente un loro affievolimento fino a quando percepirà l'ultimo chiaro battito. Leggendo in quel momento il valore segnato sul manometro, rileverà la pressione minima (diastolica). La determinazione della frequenza delle pulsazioni, nell'unità di tempo, sarà possibile contando il numero di pulsazioni percepite nell'auricolare, rapportandole al tempo di ascolto (ad esempio: 30 pulsazioni in 30 secondi corrispondono ad una frequenza di 60 pulsazioni al minuto).

Se la pressione è inferiore a 140/90 (massima/minima), è normale per una persona adulta. Mangiando meno salato, diminuendo di peso e smettendo di fumare, si ridurranno i fattori di rischio. Se è superiore a 140/90, si è a rischio: è bene rimisurarla per alcuni giorni riferendone i valori riscontrati al proprio medico che interverrà con prescrizioni dietetiche, comportamentali e farmacologiche.


Morsi di animali. 

Tutti i morsi di animali (cane, gatto, cavallo, etc), devono essere subito lavati con acqua abbondante e sottoposti a disinfezione accurata. La morsicatura va poi medicata con garza, come una comune ferita. Il comportamento dell'animale responsabile della morsicatura ve osservato con attenzione e £ lungo (diversi giorni). Il risulta to delle osservazioni dovrè essere riferito al medico curan te che, all'occorrenza, prescri verà vaccinazioni specifiche e/o terapia antibiotica.

Lavare la feri ta, disinfettare accuratamente e medicare con garza. I medico potrà prescrivere un antibiotico ad ampio spettro e vaccinazione specifica.

La maggior parte dei serpenti sono innocui, ma esistono anche specie velenose: vipere, cobra e mamba, serpenti marini dell'Oceano Indiano e Pacifico. In caso di morsicatura, non si deve correre o camminare perchè l'attività muscolare facilita l'assorbimento del veleno. Tenere il soggetto sdraiato facilitando la fuoriuscita del sangue dal punto di morsicatura, succhiando con la bocca (se non si hanno ferite o ulcerazioni gengivali o labiali) e spremendo la ferita o, meglio, usando una siringa aspira veleno (vedi sotto)  

che è bene portare sempre con sè durante i viaggi e le escursioni e che si compra nelle farmacie. Molto utili, per rallentare il movimento del sangue ricco di veleno, sono le fasciature compressive che partono dal piede o dalla mano fino alla radice dell'arto morsicato; così pure l'uso di un laccio emostatico (vedi pag.), a monte della morsicatura. Sempre per tale ragione, se non sono ancora comparsi segni di collasso, bisognerà evitare di sollevare l'arto colpito al di sopra del livello del cuore. Suggerire la massima calma e rilassatezza: le manifestazioni più importanti, conseguenti al morso, iniziano dopo diverse ore dalla morsicatura, per cui c'è il tempo per il recupero de paziente con una normale barella. Molto più grave sarà l'emergenza per le morsicature al volto, al collo e nei bambini Tutte queste richiedono imme diato ricovero ospedaliero. I siero antiofidico in commercic può provocare collassi molte gravi. Pertanto se ne consiglio l'utilizzo solo se inoculato de personale medico, meglio se ir infermeria o in ospedale dovi sono disponibili i farmaci pe contrastarne le eventuali rea zioni indesiderate.